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2019年5月16日 星期
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反复腰腹痛伴发烧

□ 吴志 李琼

警惕肾结石

前段时间,61岁的朱阿姨左侧腰腹突然持续性胀痛,且还伴有发烧、血尿。到当地医院就诊,医院给予输液治疗后病情好转出院。但出院后没多久,朱阿姨的疼痛又卷土重来,反反复复折腾了一个多月,之后当地医院诊断为左肾结石、脓肾,给予左肾穿刺引流后症状好转,但始终未愈。其后到泌尿外科就诊,医生给她做了左侧经皮肾镜下碎石术,将卡在盂管交界处造成梗阻的一颗直径2厘米结石,打碎后取出,同时将肾内的其他结石一起清除,手术后不久朱阿姨康复出院。

该科医师提醒,大部分的肾结石患者初始并没有明显症状,随着结石增大或伴有梗阻时,会有不同程度的腰部酸胀不适、腰痛。许多较大的结石,移动度很小,反倒没有明显症状;较小的结石易活动,脱落进入输尿管后,引起输尿管痉挛,引发肾绞痛,常骤然发生腰腹部绞痛,疼痛较为剧烈,刚开始为阵发性,严重时会持续发作,为泌尿外科常见急诊。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。

早期多喝水可排石

治疗肾结石首先应对症治疗,结石位置、大小不同,治疗方式也不同。

如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时先行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因,制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。

其实,尿结石刚开始时,尿液中的晶体沉积后还只是小的结晶,如果人们适当多喝水,结晶会随尿排出体外。结晶增多变大后,就会形成结石。一般来说,多做一些运动,直径0.5厘米以内的结石会自行排出体外。直径1—2厘米的结石,可用体外冲击破碎石法,将结石震碎,再排出。直径超过2厘米的结石,就要手术治疗了。如果结石在输尿管,可以在输尿管镜下将其打碎再用水冲出来。如果结石长在肾脏里,可用经皮肾镜下碎石术,将石头取出。

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